تشریح جزئیات تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی/ افزایش سقف تعهدات بستری فوق تخصصی به ۸۵ میلیون تومان
به گزارش خبرنگار پایگاه خبری میعاد–علیرضا نمازی در گفتوگویی، با اشاره به جزئیات انعقاد قرارداد فیمابین سازمان تامین اجتماعی و شرکت آتیهسازان حافظ برای سال ۱۴۰۳-۱۴۰۴، اظهار کرد: انعقاد قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان با افزایش ۴۰ درصدی به مبلغ سرانه ۴۳۰ هزار تومان به توافق رسید که ۵۰ درصد از آن سازمان تامین اجتماعی و ۵۰ درصد دیگر توسط بازنشسته پرداخت خواهد شد.
به گفته وی و براساس توافق صورتگرفته بازنشستگان در قالب بیمه تکمیلی آتیهسازان حافظ ۲۱۵ هزار تومان پرداخت میکنند و ۵۰ درصد الباقی توسط سازمان تأمین اجتماعی پرداخت خواهد شد.
مدیرعامل آتیهسازان حافظ در ادامه به شرح تعهدات قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تامین اجتماعی پرداخت و افزود: براساس قرداد منعقد شده، سقف تعهدات بستریهای فوق تخصصی شامل درمان جراحی سرطان (تومورهای بدخیم)، اعمال جراحی مغز و اعصاب و نخاع، قلب، آنژیوپلاستی قلب و آنژیوپلاستی عروق محیطی (کرونر و کاروتیدوآئورت و…)، پیوند ریه، پیوند قلب، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان و کبد و کلیه اعمال جراحی لگن، فمور و مفصل زانو، تنگی کانال نخاع، دیسک و ستون فقرات و جبران هزینههای پروتز اعمال مذکور، درمان سرطان (بیماران خاص) گامانایف (مرتبط با جراحی تومورهای بدخیم)، تأمین هزینههای شیمی درمانی (اعم از بستری و سرپایی)، انواع رادیوتراپی، تأمین هزینه داروهای اختصاصی درمان و داروهای جانبی و داروهای عوارض ناشی از درمان بیماریهای سرطان، تالاسمی ماژور هموفیلی، دیالیزی و بیماران پرهلوسمی، MS، بیماریهای ضعف عصب و عضله (از جمله ALS.MLS پولی میوزیت و دوشن و…) و داروهای درمان پیوند کلیه و کبد و پیوند مغز استخوان، پارکینسون، آرتریت روماتوئید، لوپوس پمفیگوس، بیماریهای پوستی، پسوریازیس، نوروپاتی، پری لوسمی، تویروس اسکلروزیس، پری کانسر، تزریق BCG.IVIG کلیه خدمات بیماری کرونا و کلیه آزمایشات رادیولوژی، ویزیت و سایر خدمات مرتبط با بیماریهای خاص و صعبالعلاج ۸۵ میلیون تومان است.
نمازی در ادامه بستری عمومی را شامل هزینههای درمانی بیمارستانی و اعمال جراحی به شرط بستری شدن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود Day Care (با بیشتر از ۶ ساعت بستری در بخش غیر اورژانس)، آنژیوگرافی قلب، جراحی چشم (پیوند قرنیه، ویترکتومی و دکولمان رتین و…، به غیر از رفع عیوب انکساری)، لاپاراسکویی، پت اسکن، گامانایف (تورمورهای خوش خیم)، انواع سنگشکن، کورتاژ (تشخیصی، درمانی و تخلیهای)، دارو و تزریق ماده فارماکولوژیک داخل هر دو چشم مانند (آواستین، لوسنتیس، ایلا و سایر موارد مشابه)، لیزرتراپی هر دو چشم، ERCP به تنهایی یا توأم با استنتگذاری، بلوکاژ اعصاب منطقهای، انواع آندوسونوگرافی، سیتی آنژیوگرافی عروق کرونر، تصویربرداری تحت گاید، انواع آندوسکوپی و کولونوسکوپی و سیستوسکوپی و سایر موارد مشابه عنوان و سقف تعهدات بستری عمومی را تا ۴۰ میلیون تومان اعلام کرد.
به گفته وی، خدمات آمبولانس داخل شهری و بین شهری برای فوریتهای پزشکی که منجر به بستری در بیمارستان و یا نقل و انتقال بیمار در زمان بستری به سایر مراکز تشخیصی و درمانی طبق دستور پزشک شود نیز برای داخل شهری ۲ میلیون تومان و برای بینشهری ۳ میلیون تومان است.
خبرنگار: هاجر اسمعیل زاده پیربازاری